因違規(guī)收費(fèi)、虛擬住院病人、套取醫(yī)保基金等弄虛作假，武漢市5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)近來被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格，13名參保人因借卡住院、屯藥售藥而被暫停參與醫(yī)療保險(xiǎn)資格。

　　據(jù)武漢市人力資源和社會(huì)保障局介紹，被暫停醫(yī)保服務(wù)資格的5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別是：武漢武鍋醫(yī)院、武漢東方國濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢藍(lán)湖醫(yī)院、漢陽區(qū)琴斷口街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、武漢市硚口區(qū)漢中街衛(wèi)生服務(wù)中心等。

　　經(jīng)有關(guān)部門查明，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有的醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院；有的對(duì)參保人過度檢查、過度治療，導(dǎo)致費(fèi)用猛增；有的無醫(yī)囑、無依據(jù)收費(fèi)；有的虛擬住院病人、套取醫(yī)保基金；定點(diǎn)藥店違規(guī)代刷卡和銷售日常生活用品。

　　一家只有25個(gè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心竟虛報(bào)40人住院治療，結(jié)果稽查人員前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)際住院病人僅有10人。從每名虛擬住院的參保人身上，這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都可得到醫(yī)保基金返給的1430元，僅此一項(xiàng)，即套取醫(yī)保基金4．29萬元。

　　被暫停參與醫(yī)療保險(xiǎn)資格的13人中，大多在醫(yī)保卡的使用上嚴(yán)重違規(guī)。2010年底，武漢市醫(yī)保中心稽查人員檢索全市醫(yī)保預(yù)警系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，一位李姓重癥患者購買的癌癥輔助藥品量過大。抽查其一個(gè)月的購藥量，發(fā)現(xiàn)按正常用量可吃3個(gè)多月。經(jīng)到其購藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查，得知這名患者隔數(shù)天就換家醫(yī)院看病，并要求醫(yī)生足量開出同一種癌癥輔助類藥，以便其轉(zhuǎn)賣他人獲利。

　　近年來，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不斷提高，武漢市參與醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)制度保障人群也不斷擴(kuò)大。目前，全市參保這3個(gè)險(xiǎn)種的人數(shù)有880萬人。

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[責(zé)任編輯：許莉]