中新網(wǎng)北京4月23日電（張依琳）對于很多中老年男性來說，前列腺癌是需要警惕的惡性腫瘤之一。近年來，隨著老齡化進(jìn)程，我國前列腺癌發(fā)病率快速上升。哪些人群需要格外小心前列腺癌？公眾對前列腺癌有哪些誤區(qū)？

　　中新網(wǎng)《醫(yī)線觀察》“趁早行動 科學(xué)防癌”系列視頻訪談，邀請北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、北京大學(xué)濱海醫(yī)院院長張騫，就前列腺癌防治進(jìn)行科普解讀。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張騫做客中新網(wǎng)視頻訪談。圖右為張騫。中新網(wǎng)曹淼欣 攝。

　　這些男性要尤為小心！

　　前列腺被稱為男性的“生命腺”，近年來，前列腺癌已成為中國發(fā)病率增速最快的男性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著中國男性健康。

　　目前，前列腺癌的致病原因尚不明確，不過，從地區(qū)觀察，前列腺的發(fā)病率與生活習(xí)慣有相關(guān)度。

　　張騫介紹，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率較高，亞洲國家里，日本前列腺癌發(fā)病率不太高，高脂飲食的生活方式可能會增加前列腺癌的發(fā)病率，“例如，在我們國家沿海城市前列腺癌的發(fā)病率就相對較高，一方面，這與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)，另一方面，這些地區(qū)人們健康意識較強(qiáng)，體檢普及率高。”

　　“前列腺癌早期幾乎沒有任何癥狀，發(fā)病非常隱匿。”張騫說，前列腺癌發(fā)病的隱匿性讓篩查顯得尤為重要，想在早期就抓住前列腺癌，可以從前列腺癌的人群特征進(jìn)行入手。

　　張騫表示，年齡增長是發(fā)生前列腺癌的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)，前列腺癌與遺傳因素也密切相關(guān)。

　　“如果父輩患了前列腺癌，一般來講，45歲以后就要開始定期做前列腺癌的篩查，特別簡單就是查一個(gè)血的PSA(前列腺特異性抗原)，如果說沒有家族史，50歲以后也要定期做PSA篩查。”

　　張騫表示，前列腺癌的絕大多數(shù)病人都在50歲以上，“如果20多歲就發(fā)現(xiàn)前列腺有腫瘤，往往不是前列腺癌，是前列腺肉瘤，惡性度非常高，但在臨床上非常少見。”

　　此外，張騫也提醒，一些與前列腺疾病相關(guān)的癥狀，例如中老年人男性經(jīng)常出現(xiàn)的尿頻、尿急、排尿不暢等并不能與前列腺腫瘤簡單畫等號，確診前列腺癌需要嚴(yán)格的篩查。

　　體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高，先別害怕！

　　近年來，不少體檢項(xiàng)目加入了腫瘤標(biāo)記物的檢查，其中，男性體檢往往包含前列腺特異性抗原，也就是PSA的篩查。那么，若體檢報(bào)告顯示PSA指標(biāo)升高是否就意味著患前列腺癌呢？

　　“前列腺癌的這個(gè)腫瘤標(biāo)記物非常敏感，正常的數(shù)值在4以下，如果超過4，需要進(jìn)一步篩查，那么，PSA升高是不是就是前列腺癌？這個(gè)答案是否定的。”

　　張騫表示，PSA升高也有可能是前列腺炎，急性的前列腺炎癥PSA也會升高，這時(shí)候可以通過觀察是否有發(fā)燒、是否有急性的排尿不暢、是否有尿潴留等癥狀來鑒別。

　　專家表示，如果高度懷疑是前列腺癌，可以進(jìn)一步通過盆腔核磁進(jìn)一步判斷，如果還是難以診斷，可以通過前列腺穿刺進(jìn)行最終確診。

　　“前列腺沒有痛覺神經(jīng)，在穿刺的過程中并不會有非常強(qiáng)烈的疼痛，目前，也沒有任何證據(jù)表示穿刺會導(dǎo)致腫瘤的擴(kuò)散。”張騫說。

　　此外，專家提醒，雖然泌尿系腫瘤的惡性度相對較低，前列腺癌的致死率也在近幾年持續(xù)走低，但我們?nèi)圆荒艿粢暂p心。“通過穿刺檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌，采取不同的治療方式，能夠讓每一個(gè)病人接受個(gè)體化的治療，才能得到一個(gè)最好的治療效果。”

　　別掉以輕心！這個(gè)腫瘤也能要命

　　張騫表示，一些人認(rèn)為前列腺癌的致死率較低不需要積極進(jìn)行治療，認(rèn)為前列腺癌“不治也不會死人”。事實(shí)上，前列腺癌同樣有一定致死性。

　　例如，一些病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，就要通過手術(shù)切除腫瘤、藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療等綜合治療來控制全身的病灶。“如果說不通過外科手段或者綜合治療，這種病人的三年或五年生存率是非常低的。”

　　專家表示，對于早期前列腺癌，手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，還有其他的一些治愈性的治療，如采用放療等非手術(shù)的辦法把病來治好。

　　“如果得了前列腺癌一定要咨詢泌尿外科的大夫，積極進(jìn)行下一步治療方案的選擇。泌尿外科大夫會根據(jù)每一個(gè)患者的癌癥分期、年齡、有無其他健康問題，患者對各種治療選擇的看法進(jìn)行個(gè)體化的前列腺癌治療選擇。”

　　此外，對于不少患者擔(dān)心的手術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的問題，專家表示，在術(shù)后3~6個(gè)月之內(nèi)可能會出現(xiàn)短期尿失禁，但95%以上甚至98%以上的病人遠(yuǎn)期都能達(dá)到比較滿意的社交控尿(每天0或1個(gè)尿墊)。

　　“隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和治療方法的提升，手術(shù)方法也越來越精準(zhǔn)，永久性尿失禁的發(fā)生率非常低，所以大家不用談癌色變。”(完)