愈來愈多的科學(xué)實(shí)驗(yàn)都指向肥胖者對富含脂肪和糖的飲食偏好是一種和上癮沒有兩樣的精神和心理狀態(tài)。臺(tái)灣《新生報(bào)》10日刊載社論表示，雖然醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)同理心,即使病人已經(jīng)被麻醉也一樣,并且譴責(zé)醫(yī)療場域?qū)Ψ逝值牟划?dāng)比喻和嘲諷,但是醫(yī)療場域越來越多,也越來越胖的問題,醫(yī)療體系和醫(yī)學(xué)教育真的準(zhǔn)備好了嗎?　

　　全文摘編如下:

　　愈來愈多的科學(xué)實(shí)驗(yàn)都指向肥胖者對富含脂肪和糖的飲食偏好是一種和上癮沒有兩樣的精神和心理狀態(tài),肥胖者明知道超量吞下這些食物對健康會(huì)有負(fù)面的影響,但卻無法控制這種非理性行為,很多時(shí)候人們不斷而過量的進(jìn)食這些食物的行為,其實(shí)是面對環(huán)境壓力的一種紓解途徑,而這些都是成癮的行為特征,其在大腦的調(diào)控路徑和酗酒、藥物和毒品成癮并沒有無不同。

　　過去一般認(rèn)為肥胖者乃是缺乏意志力和自我控制能力的看法已經(jīng)漸漸被新的研究,也就是大腦激素失調(diào)所稀釋。研究者認(rèn)為百萬年的人類演化,使我們對于富含脂肪和甜的食物難以抗拒,這些食物讓大腦紋狀體釋出腦內(nèi)啡,這是令人感覺良好的大腦激素物質(zhì),而食物也會(huì)誘發(fā)腦分泌多巴胺進(jìn)而更促進(jìn)食欲,即使知道吃飽就該停止進(jìn)食,知道肥胖有礙健康,這些腦內(nèi)生成的激素已經(jīng)奪取人的意志力,其作用機(jī)制如同毒品一樣,人吃的愈多就愈想要吃!

　　如果肥胖和藥癮一樣,那么用來治療成癮的藥物是否也可以用來治療肥胖?而肥胖是否應(yīng)該列入《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》,也就是一種精神病?這本精神醫(yī)學(xué)圣經(jīng)最新的第五版并沒有將肥胖列入,但已經(jīng)引起熱烈討論;顯然地,專家們的主要考量是避免將肥胖貼上心理異常的標(biāo)簽,即使新一代減肥藥物的開發(fā)和上市都已經(jīng)從成癮途徑出發(fā)。

　　造成現(xiàn)代肥胖大流行的頭號嫌疑物已經(jīng)從過去的脂肪漸漸轉(zhuǎn)到糖,尤其是從玉米加工制造的高濃縮果糖糖漿。目前市面上各式各樣的含糖飲料多是添加高濃縮果糖糖漿,而任何廚師都知道要顧客上勾的最簡單途徑就是把食物弄甜一些,不管是中菜或西餐都一樣,從沙拉醬到飯前小菜、從主食到飯后蛋糕甜點(diǎn),無一樣不甜,這個(gè)時(shí)代想要避免食品中所添加的糖,只有自己勤快準(zhǔn)備食物一途。

　　醫(yī)師護(hù)士一般都不會(huì)挑明病人的肥胖問題,醫(yī)師會(huì)治療肥胖病人的糖尿病、高血壓、替換他們長期受壓損壞而疼痛的膝關(guān)節(jié),但是醫(yī)師不會(huì)拆穿肥胖這個(gè)不方便的事實(shí),原因有很多層面。第一是肥胖污名化的理由,醫(yī)師護(hù)士犯不著觸犯這個(gè)敏感忌諱,破壞醫(yī)病關(guān)系。第二是醫(yī)護(hù)人員缺乏導(dǎo)致肥胖的知識(shí),甚至醫(yī)護(hù)本身也是肥胖一家族,那則更難有立場做衛(wèi)生教育的工作。第三是現(xiàn)行健保體制的門診鼓勵(lì)醫(yī)師沖量,醫(yī)師花費(fèi)二十分鐘衛(wèi)教的報(bào)酬遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如問診三分鐘,再開立一堆血液檢驗(yàn)和影像檢查,而后者對醫(yī)院、機(jī)構(gòu)和醫(yī)師本身的利益都來的更大,而這也是臺(tái)灣大醫(yī)院門診像菜市場一樣的主因。

　　醫(yī)護(hù)人員不是不會(huì)抱怨病人的肥胖問題,當(dāng)肥胖病人難以安排各項(xiàng)檢查,無法裝進(jìn)電腦斷層檢查臺(tái),壓壞床,超音波檢查無法穿過那些層層脂肪、打點(diǎn)滴找不到深藏的血管、當(dāng)麻醉醫(yī)師難以進(jìn)行腰椎麻醉,甚至難以插管時(shí),或耳鼻喉科醫(yī)師難以氣切,外科醫(yī)師必須劃過十公分的皮下脂肪才能開始尋找目標(biāo)時(shí),此刻必須要很有修養(yǎng)的醫(yī)師才能不縐眉頭,繼續(xù)他們的困難工作。

　　雖然醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)同理心,即使病人已經(jīng)被麻醉也一樣,并且譴責(zé)醫(yī)療場域?qū)Ψ逝值牟划?dāng)比喻和嘲諷,但是醫(yī)療場域越來越多,也越來越胖的問題,醫(yī)療體系和醫(yī)學(xué)教育真的準(zhǔn)備好了嗎?