暴利超過販毒的心臟支架，該拆了

　　暴利支架與暴利藥一樣，說到底都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”惹的禍，要讓心臟支架回歸理性，必當納入“以醫(yī)養(yǎng)藥”之大視野破解，而不能靠一紙“限價令”。

　　“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭橋。它對急性心肌梗死非常有效，但根據現在的統計資料，一半的支架都不靠譜兒。因此，在穩(wěn)定的情況下，我作為心臟科大夫不建議做支架。”我國著名心血管專家胡大一在13日召開的第23屆長城國際心臟病學會議上如是說。

　　近年來，在反心臟支架迷信、心臟支架暴利的陣營中，胡大一絕對是領軍人物。曾為該項技術的推廣者、頂尖人物，停下手中的手術刀，并“倒戈”成為批評者，他的經歷耐人尋味，他的言論振聾發(fā)聵。

　　“一半的支架都不靠譜兒”，無論是指器材質量，還是手術可靠性，這個數字出自專家之口都是可怕的。其實，心臟支架手術的怪亂，早在2008年開始便有媒體陸續(xù)曝光，這一領域的醫(yī)患糾紛也時有發(fā)生。至于被坊間所熟知的這組數字：一個國產支架，出廠價3000元，賣給醫(yī)院27000元，一個進口支架出廠價6000元左右，賣給醫(yī)院是38000元，這是全國政協委員董協良在2011年3月的全國兩會上透露的。也即說明，心臟支架暴利問題已經升至全國兩會。

　　因為競爭日漸激烈，支架價格有所下降，但仍在萬元之上，遠遠高于歐美發(fā)達國家，高居發(fā)展中國家之首。以致業(yè)內戲稱，同樣是一臺心臟支架手術，在中國所花的費用，相當于在印度做完之后再在印度旅游一圈。可嘆的是，心臟支架超過販毒的暴利，不僅僅讓患者多花了許多冤枉錢，暴利與醫(yī)德缺失疊加催生的過度治療，還傷了患者的“心”。

　　據說，國外很少病人需要3個以上的支架，而國內不少病人被放5~10個。成都有一位患者居然被醫(yī)院放了17個支架，筑成一道蔚為壯觀的“鋼鐵長城”，堪稱史無前例。每放1枚支架，患者都要被迫在“鬼門關”上走一遭，并且留下無盡的風險與麻煩——終生服藥，可是這一切都被巨額的利益黑洞遮蔽了。因為暴利，醫(yī)院爭相開展此項手術，甚至給相關科室下達“支架任務”；因為暴利，醫(yī)生樂此不疲，“支”人不倦，一個常年走穴的醫(yī)生，一年灰色手術收入可達數百萬，一些醫(yī)生由此淪落為“支架安裝工”。

　　不可否認的是，心臟支架過度安裝，并不完全是醫(yī)生單方面原因，也有自患者要求所致。很多患者認為吃藥、打針太麻煩，放支架可以一勞永逸，并且能除病根，因此主動要求放。不管有多少原因，一種材料或手術被無原則、無節(jié)制地濫用是不正常且充滿風險的。對心臟支架手術暴利以及由暴利引發(fā)的過度治療，再不能坐視不理，默許縱容，任由發(fā)展，大概要不了幾年，大部分中國老人都將“被支架”。不算經濟賬，也要算風險賬。

　　過度治療皆因支架暴利而起，治理心臟支架亂象，必當清除暴利，方能釜底抽薪。暴利支架與暴利藥一樣，說到底都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”惹的禍，從生產商、代理商到醫(yī)院、醫(yī)務人員，一個長長的利益鏈，吞噬著其中的巨額利潤。因此，心臟支架回歸理性，必當納入“以醫(yī)養(yǎng)藥”之大視野，予以破解，而不能靠一紙“限價令”，給支架一個“天花板”了事。此外，一個獨立于醫(yī)院的第三方監(jiān)管機構和監(jiān)控網絡，對于醫(yī)院所做的手術、醫(yī)生所開的藥品進行審核，防止將醫(yī)療當成單純的逐利行為，以保障患者的權益，十分有必要。尤其像心臟手術，除了醫(yī)學專家，還需要公共衛(wèi)生專家甚至是律師參與，適度監(jiān)督、進而限制院方權利。