近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門發(fā)出通知，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，同步完善藥品采購機制，強化醫(yī)保控費作用，強化醫(yī)療行為和價格行為監(jiān)管，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。這意味著已實行近20年的藥品政府定價制度正式終結(jié)。

　　這些年來，看病難看病貴已成民生之痛，降藥價也一直是歷次醫(yī)改的核心內(nèi)容。由國家主導(dǎo)藥品定價的初衷本來是為了遏制藥價的不合理上漲，在初期也發(fā)揮了不小的作用，可隨著近年來醫(yī)改的推進(jìn)與市場形勢的變化，能起到的作用卻越來越有限。據(jù)統(tǒng)計，有關(guān)部門近年來對藥品進(jìn)行了30多次降價，可結(jié)果并不盡如人意，一方面藥價虛高問題沒有解決，另一方面廉價藥卻出現(xiàn)短缺甚至退出市場。這說明在藥品定價方面行政手段的失靈。

　　此次改革取消藥品政府定價，正是對以往行政手段的糾偏，由政府“單只手”管理藥品價格轉(zhuǎn)變?yōu)楦�好地發(fā)揮政府、市場“兩只手”的作用，將政府角色轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r格形成機制的維護者。

　　不少人擔(dān)憂，取消了藥品政府定價，是不是意味著政府就放任不管了，會不會造成藥價的快速上漲？對此，大可不必過度擔(dān)憂。中國藥品價格的形成環(huán)節(jié)很多，有最高零售限價、招標(biāo)價、醫(yī)保支付價等等。這次放開的只是最源頭的最高零售限價，這部分政府定價和指導(dǎo)價的藥品只占全部藥品的23%，再加上其存在的意義目前本就流于形式，放開后不會對招標(biāo)價和醫(yī)保支付價構(gòu)成影響。

　　從現(xiàn)有制度設(shè)計看，取消藥品政府定價后，競爭充分的藥品不可能出現(xiàn)價格大幅上漲的情況，而對于競爭不充分的藥品，將面對藥品價格談判機制的約束。即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因發(fā)生不合理價格上漲，也會被另一道屏障——價格行為監(jiān)管機制所控制。

　　更重要的是，取消政府定價并不是一放了之，不等于放任不管，而只是政府的職能重心從事前定價加快向事中事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變，工作重點從監(jiān)管價格水平加快向監(jiān)管價格行為轉(zhuǎn)移。與藥價市場化同步進(jìn)行的是監(jiān)管的強化。一方面，強化醫(yī)保、招投標(biāo)采購等環(huán)節(jié)對價格的調(diào)控作用。醫(yī)改的終極目標(biāo)是解決看病難看病貴，市場定價的成效也體現(xiàn)在能減輕患者負(fù)擔(dān)上。醫(yī)保作為藥品市場最大的采購者，用藥量大且穩(wěn)定，對藥企來說，進(jìn)入醫(yī)保是保證銷量和打通市場的黃金選擇，在成本透明的基礎(chǔ)上，做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，可以在保證藥企合理利潤的基礎(chǔ)上，將醫(yī)保用藥價格控制在合理范圍內(nèi)。另一方面要加強對藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過程監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和用藥安全，也斬斷附加在藥品流通環(huán)節(jié)的腐敗黑手。三是對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，要依法嚴(yán)肅查處。

　　作為中國價格管制體系中的堅冰，藥品價格的改革連著三頭：患者、藥企和醫(yī)院。因此，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制，也只有實現(xiàn)三方多贏，讓患者降藥價，讓藥廠有利潤，讓醫(yī)院擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”的依賴，提高醫(yī)療服務(wù)的含金量，才是衡量改革成功的關(guān)鍵。（張漲）